Knie kaputt - Was hilft bei Arthrofibrose?

Hallo Dr. Sport,

ich (41, w) habe mir eine Patellaluxation am linken Knie mit Absplitterung am Oberschenkelknochen und Innenbandriss zugezogen, die im Februar operiert wurde.

Danach musste ich sechs Wochen durch Schiene und nur Lymphdrainage in Streckstellung liegen, da eine massive Schwellung vorhanden war. Laut Aussage meines Arztes kommt die Beweglichkeit durch Laufen dann wieder von ganz alleine.

Als ich mit der Krankengymnastik anfangen wollte, war ich beim Arzt, der beim Versuch das Knie zu bewegen eine Arthrofibrose feststellte. Nun bekomme ich 5 Wochen Cortison

Wird das helfen, das Knie zu heilen? Die Schmerzen habe ich beim Beugen an der Außenseite des Oberschenkels, nicht im Knie. Meine Physiotherapeutin sagte, es ist ein verkürzter Streckmuskel, was kein Problem sein wird. Was soll ich nun glauben und soll ich das Cortison nehmen?

Freundliche Grüße
Beatrice



Hallo Beatrice,

eine Arthrofibrose bedeutet, dass sich nach einem Unfall oder einer Operation „Verklebungen“ im Gelenk und an der Gelenkkapsel gebildet haben. Diese führen dazu, dass die freie Beweglichkeit entweder schmerzhaft ist oder die Beweglichkeit relativ schmerzfrei aber dennoch eingeschränkt ist.

Stell dir vor, jemand rafft bei deinem Hemd den Stoff an der Schulter und vernäht diesen. Deine Schulter ist dann „eigentlich" beweglich, aber das umliegende Gewebe schränkt sie in ihrer Bewegungsfreiheit ein.

Arthrofibrosen können unter Umständen sehr ausgeprägt sein und eine operative Lösung in Form einer Narkosemobilisation oder einer Arthroskopie („Schlüsselloch-OP“) erfordern. Geringer ausgeprägt sind eine intensive Physiotherapie, täglich durchgeführte selbständige Übungen und eine Therapie mit Kortison oder alternativen Medikamenten oftmals ausreichend.

Ferndiagnosen sind in einem solchen Fall aber komplett unseriös. Dazu kommt, dass es nicht die eine richtige Therapie bei der Arthrofibrose gibt. Frag drei Orthopäden und du erhältst vermutlich ähnlich viele Antworten.

In deinem Fall ist natürlich eine weitere wichtige Information, welche Operation genau durchgeführt wurde. Wurde eine Sehne am Oberschenkel entnommen, um das bei der Patellaluxation gerissene Band zu rekonstruieren (MPFL-Plastik), wurde Metall eingebracht, wurde die OP offen oder minimal-invasiv durchgeführt? Lagen intraoperativ höhgradige Knorpelschäden vor? Leidest du an einer Stoffwechselerkrankung (wie z.B. Diabetes), die das Risiko einer Arthrosfibrose erhöht?

Erst die Zusammenschau dieser Informationen, des aktuellen Untersuchungsbefundes und der bisherigen Entwicklung unter der Kortisiontherapie/Physiotherapie möglichen eine effektive individuelle Beratung.

Im Wesentlichen geht es um das Resultat!

1) Verbessert sich die Beweglichkeit deines Kniegelenks?

2) Nehmen die Schmerzen ab?


Erzielst du in beiden Bereichen Fortschritte scheint die Therapie in deinem Fall die Richtige zu sein.

Gute Besserung!
Dr. med Markus Klingenberg


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